​【健康科普】胃肠道患者术前如何科学平稳降血糖

​对于需要进行胃肠道外科手术的患者来说，术前血糖过高就像是隐藏在身体里的一颗“定时炸弹”，随时可能影响手术的顺利进行和术后恢复。如何在术前科学平稳降血糖，湖南医药学院总医院胃肠外科专家带你了解。

一、为什么术前高血糖是个大问题？

1.手术本身对于身体而言就是一种应激，会使身体内的激素水平发生变化，进一步影响血糖。如果术前血糖过高，首先会增加手术切口感染的风险。高血糖的环境就像是细菌的“温床”，细菌在这样的环境中更容易滋生繁殖，导致伤口愈合缓慢，甚至引发严重的感染。

2.高血糖还会影响患者的心脑血管功能，增加手术过程中以及术后出现心脑血管意外的可能性，比如心肌梗死、脑卒中等。

3.血糖控制不佳还可能干扰身体的代谢功能，对肝脏、肾脏等重要器官造成负担，延缓患者术后的康复进程。

二、哪些情况容易导致术前高血糖？

1.一部分患者本身就患有糖尿病，由于病情控制不理想，在手术前血糖处于较高水平，还有一些患者患有其他代谢疾病，如库欣综合、甲亢等，体内皮质醇分泌过多、甲状腺激素过多而导致血糖升高。

2.应激状态：手术作为一种强烈的应激源，会激活机体的应激反应。患者术前因对手术的恐惧、焦虑等情绪，可引起体内交感神经兴奋，促使肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增加，这些激素会抑制胰岛素分泌、促进肝糖原分解和糖异生，导致血糖升高。

3.药物因素：糖皮质激素类药物、噻嗪类利尿剂的使用可能导致血糖异常升高。

4.饮食因素：如果患者在术前短时间内大量摄入高糖食物，如糖果、甜点、含糖饮料等，超过了机体的代谢能力，会使血糖急剧升高。

5.不合理的肠内营养支持：部分患者术前需通过肠内营养补充营养，但如果营养液配方中糖分含量过高，且输注速度过快，会导致血糖快速上升 。

三、科学平稳降血糖的方法

1.饮食调控

这是血糖管理的基础。首先要控制总热量的摄入，根据患者的体重、年龄、活动量等因素，计算出每天所需的热量。一般来说，应优先选择富含膳食纤维的食物，如蔬菜（像菠菜、西蓝花、芹菜等）、全谷物（如燕麦、糙米、全麦面包）。这些食物消化吸收相对缓慢，能够避免血糖的快速上升。同时，要严格限制高糖、高脂肪食物的摄入，像糖果、蛋糕、油炸食品等都要尽量远离。此外，还要注意饮食的均衡和规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食。

2.适度运动

在身体条件允许的情况下，术前进行适度的运动有助于降低血糖。运动可以增加身体对胰岛素的敏感性，使身体更好地利用血糖。比如散步，每天坚持 30 分钟左右，速度以自己感觉舒适为宜；如果身体状况较好，也可以选择慢跑、太极拳等运动方式。但要注意，运动要在医生的指导下进行，避免在空腹或血糖过高时运动，以免引发低血糖或其他不适。

3、药物治疗

如果通过饮食和运动无法将血糖控制在理想范围内，就需要借助药物来帮忙了。对于糖尿病患者，医生会根据患者的具体情况调整降糖药物的种类和剂量。它们可以通过不同的作用机制来降低血糖。而对于一些血糖较高、口服降糖药效果不佳的患者，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素的使用需要严格遵循医嘱，根据血糖的变化及时调整剂量，确保血糖稳定。

4、血糖监测

在术前血糖管理过程中，血糖监测至关重要。患者需要定期测量血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，这样医生才能及时了解血糖的变化情况，调整治疗方案。现在有很多方便的家用血糖仪，患者可以按照说明书自行测量。测量后要记录好血糖值，复诊时提供给医生参考。

5、心理调节

前面提到过，精神因素会影响血糖，所以保持良好的心态对于控制血糖也非常重要。患者可以通过听音乐、与家人朋友聊天、适当的放松训练等方式缓解紧张焦虑情绪。一个轻松愉快的心情有助于身体内激素水平的平衡，对稳定血糖有积极的作用。

胃肠道外科术前的高血糖管理是一个综合性的过程，需要患者、家属和医生共同努力。患者要积极配合治疗，严格按照医生的建议进行饮食、运动、药物治疗和血糖监测。希望每一位患者都能平稳度过术前阶段，顺利完成手术，迎来健康的新生活。

（刘楚蕾 蒋丽平 刘巧云）